État actuel et tendance de développement du dépistage auditif néonatal
En novembre 1999, l'Organisation mondiale de la santé auditive a publié un chiffre selon lequel 25 % des nouveau-nés américains ont bénéficié d'un dépistage auditif. Il y a une perte auditive sévère chez 33 nouveau-nés nés aux États-Unis chaque jour. Selon l'American Academy of Pediatrics, l'Organisation mondiale de la santé auditive et l'American Hearing Screening Center, les résultats du dépistage auditif chez les nouveau-nés aux États-Unis indiquent que le dépistage auditif des nouveau-nés a augmenté de 64,8%, et le nombre de nouveau-nés qui ont le dépistage auditif reçu a atteint une proportion sans précédent. , est passé à 89,8 %. Les experts soulignent que le dépistage des nouveau-nés est très important. Des tests et une intervention précoces peuvent être effectués par le biais du dépistage. Aux États-Unis, le dépistage auditif des nouveau-nés fait désormais partie des tests auditifs de routine, avec 43 % des audiologistes réalisant un dépistage auditif ; les hôpitaux et les instituts de recherche devenant les principaux organismes participants, 71 % et 69 % respectivement ; Viennent ensuite les universités (41 %), les organismes de santé (35 %) et les écoles secondaires (26 %). Le dépistage auditif néonatal est effectué dans 31 % de toutes les institutions d'audiologistes américaines. Les audiologistes sont généralement responsables de la gestion du projet et de la réalisation des dépistages (60%) et les infirmières se joignent souvent au travail. Aux États-Unis, trois méthodes courantes de dépistage auditif sont les suivantes : Otoacoustic Emission Screening - ABR Rescreening (31 %), Otoacoustic Emission Screening - Otoacoustic Emission Screening (30 %) et Distortion Product Otoacoustic Emission Screen Check (28 %). Les tests auditifs de suivi et la mise en œuvre de programmes de suivi comprennent : des lettres aux établissements de santé (60 %),
Cependant, bien que 89,8 % des nouveau-nés aux États-Unis aient subi un dépistage auditif jusqu'à présent, cela signifie qu'au moins trois nouveau-nés malentendants ne sont pas diagnostiqués chaque jour. Par conséquent, l'ancien ministre américain de la Santé KOOP a déclaré que le taux d'audition des nouveau-nés aux États-Unis est de 1 et que la situation est toujours grave. Sans un dépistage auditif approprié, en particulier si le dépistage auditif et l'intervention précoce ne sont pas effectués dans les 3 mois suivant la naissance, cela aura un impact sérieux sur la formation du langage, la communication sociale et la croissance des enfants.
De même, bien que le dépistage auditif des nouveau-nés ait commencé tardivement en Chine, il s'est rapidement développé dans tout le pays au cours de la dernière décennie et a fait de grands progrès. Le dépistage auditif des nouveau-nés est devenu un important sujet de recherche clinique et fondamentale et a obtenu de nombreux résultats gratifiants. Qu'il s'agisse de la standardisation et de la gestion du processus de dépistage, de l'application d'équipements et de technologies de dépistage ou de la formation de professionnels, on peut dire que le dépistage auditif néonatal a mûri dès le départ. Récemment, l'auteur a été exposé à un grand nombre de documents nationaux et étrangers pour aider certaines provinces et villes à effectuer un dépistage auditif des nouveau-nés. Parmi eux, il est dit que les politiques émises par l'État et les gouvernements locaux ont joué un rôle clé. A la fin du siècle dernier, le programme de dépistage auditif des nouveau-nés du Royaume-Uni a peu progressé en raison de l'absence de politique nationale. Hall et Davis ont souligné dans leurs célèbres commentaires que «le Comité national de sélection ne pouvait pas expliquer la politique car elle n'était pas autorisée. En action"situation d'impuissance. Cependant, depuis lors, le gouvernement britannique a fait des progrès substantiels en ajustant sa stratégie et son orientation en matière de dépistage auditif et en soutenant vigoureusement le dépistage des systèmes de base. Par conséquent, l'auteur estime que lorsqu'il étudie la tendance actuelle du développement du dépistage auditif des nouveau-nés chinois, il doit prêter attention au rôle important de « l'incubation » et de la « catalyse » des politiques macroéconomiques nationales. Par conséquent, dans ce numéro du Dictionnaire de mécanique de l'écoute, l'auteur essaie d'examiner la tendance de développement du dépistage auditif néonatal du point de vue de la réforme médicale et de la politique sur la base de l'examen de la situation actuelle du dépistage auditif néonatal à la maison et à l'étranger, et parle sur les opinions personnelles.
Développements récents dans le dépistage auditif des nouveau-nés
Il y a actuellement environ 500 millions de personnes malentendantes dans le monde. Des études ont montré que l'incidence des malentendants varie d'un pays à l'autre. Selon le rapport de l'Organisation mondiale de la santé en 2001, il y a environ 250 millions de patients malentendants dans le monde avec une perte auditive au moins modérée, et les deux tiers d'entre eux vivent. Dans les pays développés. La déficience auditive est l'anomalie congénitale la plus courante chez les nouveau-nés, représentant environ 20 % de toutes les anomalies congénitales, et est la principale cause d'invalidité. L'incidence des naissances vivantes normales et des troubles auditifs à l'USIN signalés dans les pays étrangers était de 1‰～3‰ et de 2 % à 4 %, respectivement. Les rapports dans différentes régions de Chine ne sont pas les mêmes. Qiu Shengsheng a rapporté que l'incidence de la perte auditive chez les enfants périnatals dans certaines régions de Chine était de 9,52 ‰, et Helu et al ont rapporté que le taux de déficience auditive était de 7,78 . Ces différences peuvent être dues à des différences dans les normes utilisées dans tout le pays, et un plus large éventail d'enquêtes épidémiologiques est nécessaire pour donner l'incidence de la déficience auditive dans notre pays.
Cela aura un impact sérieux sur la communication, l'éducation, la qualité de vie, etc. des enfants. De plus en plus d'études ont prouvé qu'une intervention précoce auprès des enfants malentendants maximisera leur développement langagier. De nombreuses études ont clairement montré que la déficience auditive a un impact sérieux sur la société et les individus. Le sujet important de la perte auditive non traitée sur le revenu familial, publié par le Good Hearing Institute en août 2005 par le Dr Kochkin, révèle une fois de plus les graves conséquences de la déficience auditive sur la société, les familles et les individus. Le Dr Kochkin a mené une enquête complète auprès de 40 000 familles aux États-Unis à l'aide du National Family Opinion Survey pour déterminer l'impact négatif de la déficience auditive sur le revenu du ménage. Les résultats de cette étude indiquent qu'avec divers degrés de perte auditive, la perte économique annuelle moyenne causée par la perte auditive pour chaque famille peut atteindre 12 000 $. Pour les 24 millions de personnes malentendantes aux États-Unis, la perte économique causée par une perte auditive non traitée dépasse 100 milliards de dollars par an. Si elle est calculée selon la taxe de 15 %, au moins 18 milliards de dollars américains de recettes fiscales seront perdus pour la société.
Il faut reconnaître que le comité mixte sur l'audition du nourrisson (JCIH) joue un rôle très important dans la définition et la régulation du sens et du déroulement du travail de dépistage auditif néonatal. On peut dire que depuis la promulgation, l'audience mondiale Le travail de dépistage a eu un impact majeur, notamment en Chine. Dans son rapport de situation 2000, le comité a proposé le sens du dépistage auditif universel des nouveau-nés (UNHS) : tous les nourrissons et jeunes enfants subissent un dépistage auditif par des méthodes de tests physiologiques, qui se réfère à l'audition de tous les nouveau-nés nés. Dépistage. Ce concept a deux implications : pour les nouveau-nés nés à l'hôpital (ou dans les centres de santé maternelle et infantile), le dépistage auditif pendant leur hospitalisation ; pour les nouveau-nés nés à l'hôpital (ou dans les centres de santé maternelle et infantile), à leur naissance Le dépistage auditif est réalisé dans le mois.
C'est l'application de certaines expériences simples et rapides pour identifier la présence ou l'absence d'audition dans de larges populations qui peuvent avoir une perte auditive. Les méthodes actuellement utilisées pour la détection de la fonction auditive néonatale comprennent principalement le dépistage du comportement de la fonction auditive, la méthode des potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral et la méthode d'émission otoacoustique. L'audiométrie comportementale auditive est souvent utilisée pour les nourrissons de plus de six mois. Pour les nourrissons de moins de six mois, en raison du taux élevé de faux positifs et de faux négatifs, seule la bonne oreille est évaluée par audiologie, l'environnement de test doit être calme et la perte auditive légère ne peut pas être discernée. Une méthode de dépistage fiable et efficace.
En juin 2000, le ministre britannique de la Santé a annoncé qu'il introduirait d'abord un mécanisme universel de dépistage auditif des nouveau-nés dans 20 régions. La Chine a commencé tardivement les travaux de détection et d'intervention précoces de l'audition. En 1994, la loi sur les soins de santé maternelle et infantile de la République populaire de Chine a été promulguée et il a été proposé de procéder progressivement au dépistage des maladies néonatales dans tout le pays et d'identifier les soins auditifs comme un élément de la santé de l'enfant. En 1999, la Fédération chinoise des personnes handicapées et le ministère de la Santé et 10 autres ministères et commissions ont publié conjointement le"Avis sur la détermination des oreilles d'amour", qui a d'abord proposé la mise en œuvre de directives axées sur la prévention et a intégré le dépistage auditif des nouveau-nés dans l'examen de routine des soins de santé maternelle et infantile. Le projet a identifié ce travail comme l'une des responsabilités professionnelles du secteur de la santé. Depuis 2004, le dépistage auditif est géré et mis en œuvre dans le cadre du dépistage des maladies néonatales ainsi que de la phénylcétonurie et de l'hypothyroïdie congénitale.
En 2004, l'article du Dr Lu Peo de Hanovre, Allemagne, "Dépistage auditif des nouveau-nés en Allemagne - Introduction aux modèles et résultats de dépistage de Hanovre", a présenté l'expérience du dépistage auditif néonatal à Hanovre, en Allemagne, et la définition du dépistage néonatal. méthode. Lors du dépistage de 23 632 nouveau-nés dans la région, le taux de dépistage était de 87,4 %, le taux de référence était de 2,5 %, 19 nouveau-nés ont reçu un diagnostic de surdité binaurale et 5 nouveau-nés avaient une seule oreille. Perte auditive modérée à sévère. Les résultats du dépistage auditif des nouveau-nés à Hanovre, en Allemagne, ont montré que le taux d'audition des nouveau-nés dans la région était de 0,8‰, et les résultats étaient fondamentalement cohérents avec les données acceptées au niveau international. L'étude a souligné que le coût du dépistage auditif pour les nouveau-nés à Hanovre, en Allemagne, était de 16 euros, tandis que le coût des nouveau-nés diagnostiqués avec une perte auditive s'élevait à 15 560 euros, soit environ 170 000 yuans. Les enquêteurs ont souligné que le dépistage précoce des nouveau-nés peut être efficacement dépisté grâce à une formation appropriée du personnel de dépistage. Dr Karapoka de Pologne"Méthodes nationales de dépistage auditif des nouveau-nés et surveillance des résultats de la perte auditive"document présente le modèle de dépistage auditif des nouveau-nés en Pologne. Le dépistage auditif des nouveau-nés polonais est différent des autres pays développés et est essentiellement parrainé par des organisations religieuses. Les étapes et méthodes de dépistage sont basées sur les normes internationales en vigueur. En connectant 500 terminaux informatiques au National Hearing Screening Center, l'audition des nouveau-nés a été testée et gérée selon des méthodes standard. Le nombre de dépistages a dépassé 530 000 nouveau-nés et les résultats étaient conformes aux données acceptées au niveau international. Aujourd'hui, le dépistage auditif universel des nouveau-nés n'est pas seulement largement pratiqué dans les pays développés, mais aussi dans de nombreux pays en développement (comme la Thaïlande et l'Amérique latine).
Cependant, la situation mondiale actuelle est toujours sombre, en particulier dans les pays du tiers monde, où 665 000 nouveau-nés dans le monde souffrent de déficience auditive, dont 90 % vivent dans des régions et des pays sous-développés. L'incidence actuelle de la perte auditive chez les nouveau-nés en Chine est plus élevée que dans les pays développés, entre 0,3 et 0,5 %. Selon ce calcul, il y a au moins 170 000 nouveau-nés et nourrissons malentendants en Chine. Le livre blanc des National Institutes of Health sur les nouveau-nés indique que s'il n'y a pas de dépistage auditif des nouveau-nés, l'âge moyen auquel les enfants reçoivent un diagnostic d'audition est de trois ans. Si les indicateurs néonatals traditionnels à haut risque sont utilisés, au moins 50 % des nouveau-nés malentendants rateront le diagnostic. Donc,
Le grand environnement de la population chinoise détermine l'importance et la nécessité de procéder à un dépistage auditif des nouveau-nés. Dans les décennies à venir, en partant du principe d'atteindre des niveaux de fécondité bas et stables, la population chinoise passera d'une croissance faible à une croissance zéro. Une fois que la population de pointe atteint un pic (près de 1,4 milliard), elle commencera à décliner lentement et la qualité de la population continuera à augmenter. La surpopulation reste la priorité absolue de notre pays. Au cours de la prochaine décennie, la population chinoise continuera de croître. On estime que l'augmentation nette moyenne annuelle sera de plus de 10 millions. La situation de faible qualité de la population est difficile à changer fondamentalement à court terme. L'objectif de la population chinoise et du travail de planification familiale au cours des dix prochaines années est : D'ici la fin de 2010, la population totale du pays (à l'exclusion de Hong Kong, de la région administrative spéciale de Macao et de la province de Taiwan) sera contrôlée à moins de 1,4 milliard, et le taux de natalité annuel ne dépassera pas 15 ; la qualité de la population de naissance considérablement améliorée ; le sex-ratio des bébés nés a tendance à être normal; les personnes en âge de procréer bénéficient de services de santé reproductive de base, et les « choix éclairés » de mesures contraceptives et de contrôle des naissances sont généralement effectués ; le nouveau concept du mariage et la culture de la maternité et de la naissance sont initialement formés; la mise en place de la réglementation et du contrôle est effective et efficace, le système de sécurité de la planification familiale et le mécanisme de travail avec des politiques et des réglementations complètes. Région administrative spéciale de Macao et province de Taïwan) seront contrôlés à moins de 1,4 milliard et le taux de natalité annuel ne dépassera pas 15 ‰ ; la qualité de la population de naissance considérablement améliorée ; le sex-ratio des bébés nés a tendance à être normal; les personnes en âge de procréer bénéficient de services de santé génésique de base, et les « choix éclairés » de mesures contraceptives et de contrôle des naissances sont généralement effectués ; le nouveau concept du mariage et la culture de la maternité et de la naissance sont initialement formés; la mise en place de la réglementation et du contrôle est effective et efficace, le système de sécurité de la planification familiale et le mécanisme de travail avec des politiques et des réglementations complètes. Région administrative spéciale de Macao et province de Taïwan) seront contrôlés à moins de 1,4 milliard et le taux de natalité annuel ne dépassera pas 15 ‰ ; la qualité de la population de naissance considérablement améliorée ; le sex-ratio des bébés nés a tendance à être normal; les personnes en âge de procréer bénéficient de services de santé génésique de base, et les « choix éclairés » de mesures contraceptives et de contrôle des naissances sont généralement effectués ; le nouveau concept du mariage et la culture de la maternité et de la naissance sont initialement formés; la mise en place de la réglementation et du contrôle est effective et efficace, le système de sécurité de la planification familiale et le mécanisme de travail avec des politiques et des réglementations complètes. les personnes en âge de procréer bénéficient de services de santé génésique de base, et les « choix éclairés » de mesures contraceptives et de contrôle des naissances sont généralement effectués ; le nouveau concept du mariage et la culture de la maternité et de la naissance sont initialement formés; la mise en place de la réglementation et du contrôle est effective et efficace, le système de sécurité de la planification familiale et le mécanisme de travail avec des politiques et des réglementations complètes. les personnes en âge de procréer bénéficient de services de santé génésique de base, et les « choix éclairés » de mesures contraceptives et de contrôle des naissances sont généralement effectués ; le nouveau concept du mariage et la culture de la maternité et de la naissance sont initialement formés; la mise en place de la réglementation et du contrôle est effective et efficace, le système de sécurité de la planification familiale et le mécanisme de travail avec des politiques et des réglementations complètes.
Dans le même temps, l'état actuel de l'audiologie chinoise est un autre problème que nous devons considérer. Actuellement en Chine, l'audiologie en tant que discipline et profession indépendante n'a pas encore été reconnue par les agences gouvernementales officielles. Le développement de la discipline des maladies domestiques de l'écoute et de la parole a encore un grand écart par rapport aux pays développés. Se manifeste principalement par: le manque d'institutions et de systèmes d'enseignement professionnel pour former du personnel professionnel et technique en audiologie de haut niveau, et le manque d'institutions de recherche en audiologie professionnelle et dans les disciplines connexes, entraînant un manque d'institutions de réadaptation médicale audiovisuelle ; la formation d'hôpitaux, d'écoles et d'handicapés La joint-venture, l'entreprise d'audioprothésistes et la société se sont développées indépendamment et sont incapables de fournir au public des services intégrés de réadaptation médicale. Par rapport aux pays développés, bien qu'il y ait près de deux millions de médecins en Chine, il n'y a que 632 médecins ORL, 751 médecins assistants et moins de 30 audiologistes. En comparaison, il y a près d'un millier d'audiologistes au Canada, et près de 10 000 audiologistes et 5 200 otologues aux États-Unis. Par conséquent, les audiologistes et otologues chinois actuels sont loin de répondre aux besoins de nombreux patients. Il n'y a toujours pas d'agences spécialisées en Chine pour former des audiologistes. La plupart des médecins qui pratiquent l'écoute apprennent en faisant. De toute évidence, le manque de professionnels a fortement limité le développement rapide du dépistage auditif des nouveau-nés. En même temps, nous devons également réaliser que l'ensemble de la société en Chine n'accorde pas assez d'attention à la réadaptation des patients entendants, en particulier des enfants malentendants. Conscience.
Le 1er avril 2006, la deuxième enquête nationale sur le handicap a été organisée par 16 ministères et commissions, dont le Bureau national des statistiques, le ministère des Affaires civiles, le ministère de la Santé et la Fédération chinoise des personnes handicapées. Il a été lancé dans 31 provinces, régions autonomes et municipalités relevant directement du gouvernement central. Pour l'essentiel terminé à la fin de l'année. Cette statistique est une enquête par sondage sans précédent depuis les premières statistiques à la fin des années 1980. La profondeur et la méthode d'adoption démontrent pleinement la haute considération du gouvernement chinois pour la situation des personnes handicapées. Selon les données de l'enquête, le nombre total de personnes handicapées dans le pays est de 82,96 millions. Selon la population nationale à la fin de 2005 publiée par le Bureau national des statistiques, la population totale de la Chine au moment de cette enquête était de 130 948 personnes. D'après cela, la proportion de personnes handicapées dans la population totale du pays était de 6,34 % au 1er avril 2006. . Parmi eux, le handicap auditif était de 2004 millions, soit 24,16 % ; le trouble de la parole était de 1,27 million, soit 1,53%.
Cependant, force est de constater que notre pays manque encore de données épidémiologiques sur la surdité des nouveau-nés. Chaque année, plus de 20 millions de nouveau-nés naissent dans le pays. Si on le calcule selon la proportion de pays étrangers, environ 20 000 à 60 000 nouveau-nés malentendants apparaissent chaque année. Ces dernières années, le dépistage auditif des nouveau-nés a également fait des progrès substantiels en Chine. Depuis 1999, la Chine a promu la technologie du dépistage auditif des nouveau-nés. En 2005, en plus de la Région autonome du Tibet, la Chine a effectué différents niveaux de dépistage auditif pour les nouveau-nés dans 30 provinces, régions autonomes et municipalités à travers le pays. Dans certaines provinces et villes, le niveau de dépistage auditif est proche des normes internationales. Par exemple, le taux de dépistage à Shanghai dépasse les 90 %. Plus de 200 enfants malentendants sont diagnostiqués avant 6 mois et le taux de satisfaction est de 90 %. L'objectif du dépistage auditif néonatal est de maximiser le langage, la communication et l'alphabétisation des bébés malentendants et des enfants sourds.